局部枸橼酸抗凝在重危出血患者血液净化治疗中的应用
摘要
目的:研究局部枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的应用。方法:收治存在出血风险的肾功能不全患者50例,分为两组。局部枸橼酸抗凝组(RCA组)35例,行血液净化73例次;对照组15例,行无肝素或小剂量肝素血液净化25例次。监测全血活化部分凝血活酶时间(APTT),观察体外循环凝血情况;监测滤器前及滤器后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测血尿素氮、肌酐等。结果:RCA组患者APTT在治疗前后无明显变化,治疗中血液滤器凝血程度比对照组明显减少,静脉壶凝血的发生率比对照组明显降低。体内血游离钙水平无明显改变,未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症。血尿素氮、肌酐等清除理想。结论:在CVVH治疗中局部枸橼酸抗凝体外抗凝确切,对系统凝血功能无影响;无出血并发症;对比肝素抗凝,患者血小板下降的概率更低;且血液净化效果好。以局部枸橼酸抗凝技术行CVVH治疗存在出血倾向的患者安全有效。
引文
[1]郑茹娜.局部枸橼酸抗凝在高危出血患者CBP治疗中的应用及护理[J].护士进修杂志,2013,28(9):807-808.
[2]王佳,余毅,孙淑清,等.局部枸橼酸体外抗凝在高危出血风险患者持续肾脏替代治疗中的应用[J].中国血液净化,2015,14(7):404-407.
[3]鄢永安,周秋根.局部枸橼酸钠抗凝血液净化在高危出血患者中的应用研究[J].基层医学论坛,2015,19(31):4336-4338.
[4]赵尚平,欧好,彭玥,等.局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房高出血风险患者血液净化治疗中的作用[J].中南大学学报(医学版),2016,41(12):1334-1339.
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