罕见病医疗负担对支出型贫困的影响研究
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摘要
我国罕见病患者医疗负担较重,容易诱发支出型贫困。本文利用2016年中国罕见病家庭医疗负担与筹资策略调查数据,使用FGT(Foster-Geer-Thorbecke)贫困测量指数测量了家庭罕见病医疗负担及其导致的支出型贫困水平。结果发现,家庭罕见病人均医疗费用占人均收入的比重高达61. 14%,而补偿比例仅为23. 93%。罕见病医疗费用支出的致贫率超过35%,支出型贫困深度与强度指数分别为2. 81和25. 43,支出型贫困缺口与内部差异都很大。目前,罕见病家庭主要依靠非正式或个人的方式来筹集资金,政府医疗保障制度的实际减贫效果并不理想。本文的模拟测算结果显示,在基本医疗保险制度的基础上提高大病保险制度的待遇水平可以显著降低罕见病家庭的支出型贫困水平,并据此提出对应的政策建议。
There are a heavy medical burden on rare disease patients and their families in China, and they tend to be trapped in expenditure poverty. Making use of the data of the survey of medical burden and fund raising strategies of families with rare diseases in China in 2016, this paper uses the FGT( Foster-Geer-Thorbecke) poverty measurement index to measure the cost of medical care and the level of expenditure poverty in families with rare diseases. The results show that the proportion of per capita medical expenses in per capita income in families with rare diseasesis up to 61.14%,whilethe compensation ratio is only 23. 93%. The poverty rate of rare disease families is more than 35%, and the depth and intensity indices of expenditure poverty are 2. 81 and 25.43 respectively. Moreover, the internal differences of poor families and the gap between their expenditure poverty ratesare large. At present,rare disease patients and their families mainly rely on informal or personal methods to raise funds, and the actual poverty reduction effect of the government medical security system is not satisfactory. The simulation results of this paper show that improving the treatment level of critical illness insurance system based on the basic medical insurance system can significantly reduce the expenditure poverty level of families with rare diseases. Accordingly, this paper proposes corresponding policy recommendations to reduce the medical burden and expenditure poverty of rare diseases families.
There are a heavy medical burden on rare disease patients and their families in China, and they tend to be trapped in expenditure poverty. Making use of the data of the survey of medical burden and fund raising strategies of families with rare diseases in China in 2016, this paper uses the FGT( Foster-Geer-Thorbecke) poverty measurement index to measure the cost of medical care and the level of expenditure poverty in families with rare diseases. The results show that the proportion of per capita medical expenses in per capita income in families with rare diseasesis up to 61.14%,whilethe compensation ratio is only 23. 93%. The poverty rate of rare disease families is more than 35%, and the depth and intensity indices of expenditure poverty are 2. 81 and 25.43 respectively. Moreover, the internal differences of poor families and the gap between their expenditure poverty ratesare large. At present,rare disease patients and their families mainly rely on informal or personal methods to raise funds, and the actual poverty reduction effect of the government medical security system is not satisfactory. The simulation results of this paper show that improving the treatment level of critical illness insurance system based on the basic medical insurance system can significantly reduce the expenditure poverty level of families with rare diseases. Accordingly, this paper proposes corresponding policy recommendations to reduce the medical burden and expenditure poverty of rare diseases families.
引文
[1]田苗,田红,解学星,等.罕见病用药现状分析[J].现代药物与临床,2014, 29(7):701-707.
[2]马端,李定国,张学,等.中国罕见病防治的机遇与挑战[J].中国循证儿科杂志,2011,6(2):81-82.
[3]张伟涛.平等权视阈下罕见病的医疗保障[J].理论探索,2014(5):117-120.
[4]钟仁耀.支出型贫困社会救助制度建设:必要性及难点[J].中国民政,2015(7):22-23.
[5]田圆圆,张象麟,董江萍.欧美孤儿药的研究与开发现状[J].中国新药杂志,2012(8):844-850.
[6]李丹阳,王健.激励性监管:“孤儿药”的特殊属性与政府监管政策初探[J].中国卫生产业,2013(27):186-187.
[7]龚时薇,张亮,金肆,等.罕见病药品的市场属性与管理特点[J].中国医院药学杂志,2009, 29(14):1221-1224.
[8]丁锦希,季娜,白庚亮.我国罕见病用药市场保障政策研究[J].中国医药工业杂志,2012, 43(11):959-965.
[9]曹立前,王瑾琪.建立和完善我国罕见病医疗保障体系的思考[J].人力资源管理,2013(11):51-54.
[10]姜天一,刘云.罕见病保障政策陷入“怪圈”[J].中国卫生,2015(11):72-75.
[11]李莹.中国罕见病群体生存状况调研报告[M].北京:中国劳动社会保障出版社,2014.
[12]李莹.关于我国罕见病相关政策制定的探讨——基于罕见病群体生活状况调研的分析[J].中国软科学,2014(2):77-89.
[13]纪文晓.养育罕见病儿童的青年家庭抗逆力分析[J].青年研究,2015(5):69-77.
[14]苗齐,钟甫宁.中国农村贫困的变化与扶贫政策取向[J].中国农村经济,2006(12):55-61.
[15]陆康强.贫困指数:构造与再造[J].社会学研究,2007(4):1-22.
[16]侯石安,谢玲.贵州农村贫困程度及其影响因素分析——基于2001—2012年贵州农村FGT贫困指数的多维测度[J].贵州社会科学,2014(7):122-126.
[17]张颖,刘晓星,许佳馨.我国城乡统筹居民大病保险:模式设计与模拟测算[J].财经论丛,2015, 197(8):37-44.
[18]梁土坤,尚珂.青岛模式:罕见病医疗保障制度的实践与展望[J].社会保障研究,2014(3):64-73.
(1)本文取2015年第4季度各地市的城乡低保标准作为相关计算的依据。原因是,受访者的居住地具体到了地级市,但2015年各地级市各季度的城乡低保数据有部分缺失,而第4季度的相对完整,能够反映该年度城乡低保标准的大体情况和最后结果。
(2)符号函数(Sign function)能够把函数的符号析离出来。在数学和计算机运算中,其功能是取某个数的符号(正或负):当x>0时,sign(x)=1;当x=0时,sign=0;当x<0时,sign(x)=-1。
(3)按照民政部官网提供的各省及地市2015年第4季度的城乡低保标准数据,各省市中城镇最高低保标准为人均9 600元/年,农村最高低保标准为人均9 480元/年。
(1)2000年,Holzmann和Jorgensen提出社会风险管理框架,包括三大要素:风险管理策略、不同形态的风险管理制度安排以及风险管理中的行动主体。本文罕见病家庭“应对策略”的概念,是基于风险应对层次,包括“非正式安排、市场安排与公共安排”在内的风险管理制度安排。
(1)根据调查样本计算结果,罕见病家庭基本医疗保险(包括城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险)的参保率为83. 91%,2014年,我国全民医保覆盖面已超过95%(2015年3月5日,全国人大四次会议在北京召开,国务院总理李克强作政府工作报告,其中内容:全民医保覆盖面超过95%),与全国的平均水平相差近11个百分点。
[2]马端,李定国,张学,等.中国罕见病防治的机遇与挑战[J].中国循证儿科杂志,2011,6(2):81-82.
[3]张伟涛.平等权视阈下罕见病的医疗保障[J].理论探索,2014(5):117-120.
[4]钟仁耀.支出型贫困社会救助制度建设:必要性及难点[J].中国民政,2015(7):22-23.
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[7]龚时薇,张亮,金肆,等.罕见病药品的市场属性与管理特点[J].中国医院药学杂志,2009, 29(14):1221-1224.
[8]丁锦希,季娜,白庚亮.我国罕见病用药市场保障政策研究[J].中国医药工业杂志,2012, 43(11):959-965.
[9]曹立前,王瑾琪.建立和完善我国罕见病医疗保障体系的思考[J].人力资源管理,2013(11):51-54.
[10]姜天一,刘云.罕见病保障政策陷入“怪圈”[J].中国卫生,2015(11):72-75.
[11]李莹.中国罕见病群体生存状况调研报告[M].北京:中国劳动社会保障出版社,2014.
[12]李莹.关于我国罕见病相关政策制定的探讨——基于罕见病群体生活状况调研的分析[J].中国软科学,2014(2):77-89.
[13]纪文晓.养育罕见病儿童的青年家庭抗逆力分析[J].青年研究,2015(5):69-77.
[14]苗齐,钟甫宁.中国农村贫困的变化与扶贫政策取向[J].中国农村经济,2006(12):55-61.
[15]陆康强.贫困指数:构造与再造[J].社会学研究,2007(4):1-22.
[16]侯石安,谢玲.贵州农村贫困程度及其影响因素分析——基于2001—2012年贵州农村FGT贫困指数的多维测度[J].贵州社会科学,2014(7):122-126.
[17]张颖,刘晓星,许佳馨.我国城乡统筹居民大病保险:模式设计与模拟测算[J].财经论丛,2015, 197(8):37-44.
[18]梁土坤,尚珂.青岛模式:罕见病医疗保障制度的实践与展望[J].社会保障研究,2014(3):64-73.
(1)本文取2015年第4季度各地市的城乡低保标准作为相关计算的依据。原因是,受访者的居住地具体到了地级市,但2015年各地级市各季度的城乡低保数据有部分缺失,而第4季度的相对完整,能够反映该年度城乡低保标准的大体情况和最后结果。
(2)符号函数(Sign function)能够把函数的符号析离出来。在数学和计算机运算中,其功能是取某个数的符号(正或负):当x>0时,sign(x)=1;当x=0时,sign=0;当x<0时,sign(x)=-1。
(3)按照民政部官网提供的各省及地市2015年第4季度的城乡低保标准数据,各省市中城镇最高低保标准为人均9 600元/年,农村最高低保标准为人均9 480元/年。
(1)2000年,Holzmann和Jorgensen提出社会风险管理框架,包括三大要素:风险管理策略、不同形态的风险管理制度安排以及风险管理中的行动主体。本文罕见病家庭“应对策略”的概念,是基于风险应对层次,包括“非正式安排、市场安排与公共安排”在内的风险管理制度安排。
(1)根据调查样本计算结果,罕见病家庭基本医疗保险(包括城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险)的参保率为83. 91%,2014年,我国全民医保覆盖面已超过95%(2015年3月5日,全国人大四次会议在北京召开,国务院总理李克强作政府工作报告,其中内容:全民医保覆盖面超过95%),与全国的平均水平相差近11个百分点。